LE MASSAGE ET LE CANCER (5e PARTIE - suite et fin) par l'équipe ACTMD
TABLEAU DES PRINCIPES SÉCURITAIRES DE PRATIQUE
Sommaire sous forme de tableaux de certaines des considérations
principales pour le massothérapeute qui travaille avec des clients
qui ont le cancer. Ce n'est pas une liste exhaustive. C'est un guide
à être employé comme points de départ pour la discussion. Ce guide
ne doit pas remplacer les conseils du personnel médical du client.
N'employez pas ses considérations comme des directives sans étudier
le type de cancer du client, les traitements, ses effets secondaires,
etc., et de travailler avec le médecin du client.
Les directives sont groupées par type de traitement du cancer,
les problèmes médicaux, , les effets secondaires ou des complications
qu'il peut produire. Des ajustements au massage sont suggérés. Ces
ajustements sont importants pour que le massage soit efficace tout
en étant sécuritaire.
Le terme " massage local " est employé pour indiquer
un secteur local, " le massage régional" indique la région
à quelques pouces près d'un secteur donné de massage, " général"
signifie le corps entier ou une assez grande partie du corps pour
provoquer des effets généraux tels qu'un changement de l'énergie
du client ou le changement de la circulation. Un massage du dos
et des bras ou beaucoup de temps passé sur les jambes, pourrait
constituer un massage général. Le terme " massage" le plus
difficile à définir, est employé ici pour signifier le Suédois ou
Suédois qui inclue le malaxage (des pétrissages) ou effleurage ou
pression statique aux pressions qui déplacent plus que la peau sous
les mains du thérapeute. Cette définition, bien qu'arbitraire, est
employée ici pour placer un point de départ à la discussion plutôt
que pour limiter la signification du massage ou pour exclure d'autre
forme du toucher.
CHIRURGIE Effet secondaire ou problèmes médicaux : Infection Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage général est contre indiqué
si une infection est suspectée ou présente. Souvenez-vous que la
fièvre est généralement un signe d'infection. D'autres sont : rougeur,
douleur, gonflement ou chaleur à l'endroit de l'incision. Mettez
le client en rapport avec le personnel médical.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Emplacement de l'incision Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage local et régional est
contre indiqué à l'emplacement affecté pendant au moins quatre à
six semaines, et probablement plus longtemps. Après ce temps, obtenez
l'approbation de médecin avant de travailler régionalement. Vous
devez avoir une formation spécialisée pour travailler avec des adhérences
avant de travailler directement un emplacement d'incision. Le positionnement
devra être modifié pour réduire les efforts sur l'emplacement tandis
qu'il est encore douloureux ou restrictif.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Thrombose veineuse
profonde (TVP) Considérations sécuritaires de pratique
: Si on suspecte une TVP, référez-vous au personnel médical
immédiatement avant de faire quoi que ce soit. Le massage local
et régional est contre indiqué sur l'emplacement de l'incision.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Lymphoedème Considérations
sécuritaires de pratique : Pour les massothérapeutes sans formation
spécialisée, le massage local et régional avec de la pression est
contre indiqué pour le lymphoedème. Référez à un thérapeute qui
travaille plus spécialisé tel que le drainage lymphatique manuel.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Perte de mobilité
(force, gamme de mouvement, flexibilité) Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage peut être salutaire dans
la réduction de spasme (ou, dans des techniques spécialisées, réduire
les adhérences). Tous les deux peuvent contribuer à la perte de
mobilité. Suivez toute la précaution ci-dessus et obtenez la permission
du médecin traitant pour travailler dans la région. S'il y a encore
de l'inflammation dans le secteur, les techniques de massage plus
régionales et plus locales sont contre indiquées.
Avantages possibles du massage pour des personnes ayant eu une
chirurgie: Soulagement de l'inquiétude de la pré-chirurgie. L'après
chirurgie, libére le corps des anesthésiques et autres médications
par la réflexologie ou toute autre technique de réflexe ou d'énergie
sur des points des reins et du foie. Une technique de massage appropriée
peut soulager la douleur après la chirurgie. L'approche des massothérapeutes
et l'acceptation du corps du client sans jugement peuvent aider
le client souffrant de problèmes d'images corporelles.
RADIOTHÉRAPIE Effet secondaire ou problèmes médicaux :
Peau qui pèle, sèche, boursouflée, irritée et démangeaisons. Considérations
sécuritaires de pratique : Pour le massothérapeute sans formation
spécialisée, le massage local et régional est contre indiqué autour
des emplacements de radiation. A traiter comme une brûlure. L'oncologiste
de radiation du client devrait être consulté pour des conseils à
savoir à quelle distance de la brûlure vous pouvez approcher et
quelle pression employer. En général, la peau irradiée et les structures
fondamentales sont fragiles et n'importe quel traitement local doit
être doux et habile.
La chaleur ou le froid sont contre indiqués aux emplacements
de rayonnement. L'utilisation d'huiles non-irritantes qui sont approuvées
par l'oncologiste de radiation du client pour l'usage dans le secteur.
Aucun parfum ou alcool ou métal. Les huiles ou lotions peuvent interférer
avec la radiation. La démangeaison cause des éraflures quand le
client se gratte. Évitez le contact avec la peau ouverte ou les
fluides de la peau ouverte.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Perte d'appétit,
nausée, diarrhée. Considérations sécuritaires de pratique
: La massothérapie est contre indiquée pendant la nausée. Le
massage abdominal peut être contre indiqué pour la diarrhée.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Fatigue Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage général devrait être conservateur
et de peu d'impact.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Oedème Considérations
sécuritaires de pratique : Voir l'entrée d'oedème sous chirurgie,
car le rayonnement peut également affecter le système nodal de la
lymphe, menant au lymphoedème.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Implants de rayonnement Considérations
sécuritaires de pratique : Le client suit des directives spéciales
pour éviter d'exposer des personnes au rayonnement. Le massage en
général, le massage local et tous contacts sont contre indiqués
jusqu'à ce que le risque d'exposition soit passé.
Note importante: Un emplacement de rayonnement est un emplacement
de brûlure. Un emplacement de rayonnement est à ou près de l'emplacement
d'une tumeur actuelle ou antérieure.
Avantages possibles pour des clients qui reçoivent des traitements
de radiothérapie: En général, outre des techniques d'énergie, la
réflexologie des pieds et des mains peut aider à soulager le client.
Le contact ou les mouvements très légers peuvent être possibles
directement sur les secteurs affectés pendant la guérison du patient
en travaillant avec le personnel médical et suivant les précautions
ci-haut mentionnées.
Le DLM (drainage lymphatique manuel)peut être employé si le thérapeute
a eu la formation en travaillant avec des pathologies relatives.
Si vous entrez en contact avec les cathéters, n'employez jamais
assez de pression pour déplacer la peau et déplacez les mains seulement
dans la direction du coeur. Il est extrêmement important d'honorer
ce principe de massage en profondeur, fait dans la direction ou
par les mains non formées peut facilement aggraver le lymphoedème
ou précipiter un épisode
CHIMIOTHÉRAPIE Effet secondaire ou problèmes médicaux :
Taux de globules blanc réduit = résistance à l'infection réduite.
(demandez au personnel médical du client le taux de risque d'infection) Considérations
sécuritaires de pratique : le massage général est probablement
contre indiqué pendant ce temps dû aux effets circulatoires qui
lui sont attribués. Le client pourrait combattre l'infection à un
point quelconque et a besoin de maîtriser ses défenses sans influence
extérieure. D'autres genres de contact peuvent être sûrs, mais dépendent
du médecin et du client. Travaillez étroitement avec eux pour déterminer
quels genres de contact sont appropriés et quand.
Évitez d'exposer le client à l'infection. Pratiquez les précautions
actuelles de norme contre l'infection. Soyez sûr que les traversins,
berceau de visage, etc. sont désinfectés et couverts des toiles
propres. Ne travaillez pas avec un client si vous ou un membre de
famille a une infection ou " couve" (c'est le temps le
plus contagieux). Essayez d'organiser les rencontres avec votre
client de sorte qu'ils ne rencontrent pas d'autres clients dans
votre salle d'attente. Le massage à la maison peut être une excellente
solution.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Bas niveau de plaquettes
(demandez au personnel médical du client de déterminer si le niveau
de plaquette crée un risque de meurtrissure) Considérations sécuritaires
de pratique : La pauvreté des coagulants et la meurtrissure
facile veulent dire que le massage général avec de la pression moyenne
ou profonde ou encore les percussions sont contre indiquées, afin
d'éviter de meurtrir, utilisez des manoeuvres sans aucune pression
: ne déplacez pas les muscles. Quand vous aurez décidé de la pression
appropriée, il est souvent préférable de démontrer diverses pressions
au personnel médical pour leur demander s'il est sûr de déplacer
la peau et le fascia, le gras, etc. avec vos manoeuvres. Vérifiez
aussi avec le client régulièrement.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Anémie (bas taux
de globules rouges) Considérations sécuritaires de pratique :
L'anémie est un effet secondaire commun de la chimiothérapie qui
cause la fatigue, le souffle court et l'intolérance au froid. Le
massage devrait être doux pour adapter à cette réduction de chaleur.
Le client pourrait devoir se lever lentement de la table après le
massage. Si l'anémie est grave et prolongée, un problème cardiaque
peut se développer. Si c'est le cas, le suivi avec le médecin au
sujet des ajustements de massage à faire pour des personnes avec
des problèmes cardiaques.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Changements de l'épiderme Considérations
sécuritaires de pratique : Les éruptions dues à la sécheresse,
la sensibilité et l'hérissement tous des contre-indications au massage
local et régional s'il cause de l'inconfort.
Souvent, la chimiothérapie cause des réactions de peau qui ressemblent
aux infections, mais qui sont simplement des réactions au médicament.
Vérifiez avec le personnel médical et le client au sujet des origines
de tous les changements de la peau. Quand il y a lésions ouvertes,
il y a contre indication au massage local et au massage régional
- suivez les précautions standard contre l'infection afin de ne
pas introduire de lubrifiant ou des microbes pathogènes. Portez
des gants si vous travaillez sur quelqu'un qui a des lésions ouvertes.
Même si vous évitez la région, comme vous le devriez, le fluide
des lésions ouvertes peut se répandre ailleurs sur le corps dû au
transfert à partir des draps, des doigts, etc... Il est plus sécuritaire
que le thérapeute travaille en utilisant des gants.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Perte de cheveux Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage de cuir chevelu peut être
contre indiqué, peut être irritant ou la préférence du client peut
dicter des restrictions de massage. Si le client préfère garder
la perruque ou l'écharpe sur sa tête, vous pouvez devoir éviter
d'employer l'huile dans le secteur du cou et du visage pour éviter
de l'endommager. La lotion peut également présenter un problème
suivez les désirs du client pour savoir où toucher leur tête et
si vous employez ou non la lubrification.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Fatigue Considérations
sécuritaires de pratique : Ceci peut être dû à une alimentation
pauvre, l'anémie ou une foule d'autres facteurs pendant la chimiothérapie.
Le massage général devrait être doux, en accord avec la résistance
du client. La stimulation devrait être simple et limitée pour éviter
de trop prendre des ressources du client.
Effet secondaire ou problèmes médicaux : Douleurs de la bouche Considérations
sécuritaires de pratique : Le massage de mâchoire et de joue
peut être contre indiqué pendant la fièvre. Le corps a besoin de
ses ressources pour guérir. Le contact doux peut être possible,
mais contrôlé avec le personnel médical du client. La fièvre peut
être un signe d'infection menaçante, ainsi la référence médicale
est nécessaire.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Nausée et vomissement Considérations
sécuritaires de pratique : L'accès facile à une salle de bains
est nécessaire. Le massage général est probablement contre indiqué
pendant la nausée, de même que les mouvements passifs. Évitez les
huiles parfumées avant, pendant et après la chimiothérapie, et toutes
les fois que la nausée est présente. La nausée et le vomissement
persistant mènent à la perte de poids et à la perte de résistance.
Il crée également le risque de déshydratation. Soyez sûr que votre
client est hydraté adéquatement avant d'employer la pression moyenne
ou profonde.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Diarrhée Considérations
sécuritaires de pratique : L'accès facile à la salle de bains
est nécessaire. La diarrhée persistante mène à la perte de poids
et de résistance. Elle crée également le risque de déshydratation.
Soyez certain que votre client est hydraté adéquatement avant d'employer
la pression moyenne ou profonde.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Cachexia (perte
de poids) Considérations sécuritaires de pratique : La perte
de poids mène à plus de vulnérabilité pour faire pression sur les
douleurs. Évaluez la santé des tissus avant le massage. Le massage
est pensé pour aider à empêcher des blessures de pression, mais
aggravera les blessures qui sont déjà présentes. L'atrophie des
muscles peut rendre les articulations hyper mobiles. Avec le tissu
adipeux moins protecteur, le nerf et les emplacements vasculaires
peuvent être plus vulnérables. Habituellement, la résistance est
nettement réduite. La pression et la stimulation générales devraient
être conservatrices avec la perte de poids.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Constipation Considérations
sécuritaires de pratique : Dépendant de l'état et de l'endroit
du cancer, le massage abdominal doux peut être indiqué, mais éliminer
d'autres contre indication (telles que le cancer du colon ou les
emplacements secondaires dans le secteur abdominal) et obtenir la
permission de médecin avant procéder.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Vertigo périphérique
de neuropathie et autres symptômes du système nerveux. Considérations
sécuritaires de pratique : La neuropathie, avec les sensations
d'engourdissement, de la douleur, brûlure, etc. le massage local
moyen ou profond est contre indiqué, mais la pression plus légère
ou plus large (non spécifique ou pointu) peut être tolérable. Les
gens avec des problèmes d'équilibre peuvent avoir besoin d'aide
pour monter et descendre de la table ou pour se vêtir, etc.. D'autres
symptômes du nerveux système peuvent aller d'une attaque de confusion
à une névrite topique. Ceux-ci devraient être étudiés sur une base
de cas par cas pour déterminer des directives s de pratique sécuritaires.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Thrombose Considérations
sécuritaires de pratique : Quelques agents chimiothérapeutiques
(exemples : cytarabine, azacytidine) peuvent causer des phlébites
ou thrombophlébites.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Site d'injection
et cathéters Considérations sécuritaires de pratique : Le
massage local et régional est contre indiqué aux emplacements de
cathéter. Ne massez pas proximal ou distal aux emplacements ou ne
faites rien qui pourrait mécaniquement activer le mouvement du médicament.
Le client peut exiger certaines positions afin d'être confortables.
Le massage ne doit pas tirer sur l'emplacement de port ou de cathéter.
Avantages possibles de massage pour des personnes en chimiothérapie
: La fatigue peut mener aux modèles caractéristiques de tensions
à partir du repos en position confortable, ainsi la tension de cou
et de l'épaule sont souvent présentes, à la lombalgie due à des
divans ou des chaises inconfortables. Le massage de ces secteurs,
réduisant la tension excessive des muscles peut être indiqué. La
relaxation induite par massage peut réduire la nausée et le vomissement.
Les points de Réflexologie ou des points d'acupression de Shiatsu
peuvent fournir un soulagement de la nausée.
GREFFE Effet secondaire ou problèmes cliniques : Des doses
extrêmement élevées de chimiothérapie sont données avec la greffe. Considérations
sécuritaires de pratique : Voir la chimiothérapie pour des directives.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : Immunosuppression,
résistance réduite à l'infection Considérations sécuritaires
de pratique : L'immunosuppression est marquée extrêmement menaçante
pour le patient pendant la greffe et le personnel médical peut interdire
le contact avec le client pendant le séjour à l'hôpital ou le limiter.
Les 100 premiers jours après la greffe sont particulièrement critiques,
comme le système immunitaire du patient se reconstruit.
Effet secondaire ou problèmes cliniques : L'irradiation totale
du corps (TBI) peut être exécutée pour décourager le rejet de la
greffe. La peau est brûlée sur tout le corps. Considérations
sécuritaires de pratique : Pour éviter d'aggraver des secteurs
brûlés, le massage général est contre indiqué. Mais les techniques
d'énergie peuvent être utiles.
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